mayo 2020
Los casos graves de COVID-19 están hospitalizados en unidades de cuidados intensivos. A menudo ancianos y conectados a respiradores debido a importantes dificultades respiratorias, estos pacientes pueden, en diversos grados, beneficiarse de las intervenciones de fisioterapia.
Algunos simplemente necesitan apoyo para comenzar a moverse nuevamente, mientras que aquellos cuya condición requiere una estadía prolongada reciben tratamientos de fisioterapia más avanzados.
De cualquier manera, los profesionales de fisioterapia que trabajan en unidades de cuidados intensivos utilizan sus habilidades para ayudar a los pacientes a recuperarse lo mejor posible.
Prevención y tratamiento de complicaciones en cuidados intensivos
A las dificultades respiratorias debidas al virus se suman los desafíos del reposo prolongado en cama .
¿Sabías?
Complicaciones por reposo prolongado en cama
No moverse puede acarrear complicaciones graves que afecten al buen funcionamiento de la respiración, la circulación y los vasos sanguíneos, el corazón, el sistema nervioso, los huesos y los músculos.
Por ejemplo, tras una estancia de 10 días en cuidados intensivos, el paciente puede haber perdido hasta un 30% de su masa muscular.
Es para prevenir todos estos impactos negativos, que pueden comprometer la autonomía y el regreso a casa, que se inicia la rehabilitación en cuidados intensivos.
El objetivo principal de los fisioterapeutas y técnicos en fisioterapia (T. phys.) es ayudar a los pacientes a respirar mejor y recuperar la movilidad. Con su apoyo, los pacientes comienzan a moverse más rápido, se recuperan mejor y desarrollan menos complicaciones .
Ayudar al paciente a respirar mejor.
Debido a la enfermedad y al reposo en cama, los pacientes con COVID-19 pueden tener dificultad para respirar y eliminar las secreciones y, por lo tanto, requieren soporte de oxígeno o incluso intubación.
Fisioterapeutas y T. phys. utilizar su experiencia en fisioterapia cardiorrespiratoria para ayudar a los pacientes hasta que puedan volver a respirar por sí mismos:
- En particular, recomiendan posiciones específicas en la cama o en la silla.
- Les hacen realizar los ejercicios de respiración adecuados mientras realizan las intervenciones (manuales o utilizando accesorios o dispositivos) con el fin de:
• facilitar la respiración
• promover la liberación de secreciones
• contribuir al destete del oxígeno o el respirador
Ayudar a los pacientes a recuperar la movilidad
Los profesionales de fisioterapia también juegan un papel central en cuidados intensivos para identificar, prevenir y tratar otras complicaciones del reposo en cama en pacientes con el virus.
La movilización temprana, clave del éxito
A veces, los pacientes con el virus ya no pueden moverse ni cuidarse solos. A continuación, los profesionales de fisioterapia les ayudan a recuperar la movilidad de forma gradual y según su tolerancia.
Esta movilización temprana se realiza de acuerdo con una secuencia bien definida, que incluye:
- sentarse derecho en la cama, luego en el borde de la cama
- levantarse
- sentarse en un sillón
- dar unos pasos en su lugar
- caminar
- para subir las escaleras
Esta secuencia suele requerir el apoyo físico de varios actores del equipo multidisciplinar (fisioterapeutas o T. phys., camilleros, enfermeras, terapeuta respiratorio, etc.) y el uso de ayudas técnicas como bastón o andador.
Con buena organización, creatividad y trabajo en equipo, incluso un paciente intubado con múltiples vías, fluidos u otros instrumentos puede moverse .
Adaptarse a la condición del paciente.
Debido a que los pacientes con COVID-19 se mueven poco, corren el riesgo de sufrir las siguientes complicaciones:
- piernas hinchadas
- llagas
- debilidad
- disminución del saldo
- disminución de la resistencia
- contracturas y dolores
También pueden ocurrir mareos cuando el paciente comienza a levantarse nuevamente después de un período prolongado de reposo en cama.
Estas complicaciones pueden persistir incluso cuando la condición médica ha mejorado, porque cada día de reposo en cama requiere varios días de rehabilitación.
Dependiendo de la condición particular del paciente, los profesionales de fisioterapia realizan intervenciones individualizadas .
Desarrollan, por ejemplo:
- programas de ejercicios de resistencia y fortalecimiento muscular
- programas de rehabilitación de la marcha.
¿Sabías?
¡Del ciclismo a la terapia intensiva!
Los pacientes incluso andan en bicicleta mientras están sentados en la cama o en una bicicleta estacionaria en cuidados intensivos.
En collaboration constante avec l’équipe multidisciplinaire et le patient, les professionnels de la physiothérapie formulent également des recommandations ciblées pour que les mouvements et les déplacements de ce dernier se fassent de façon sécuritaire.
Ainsi, tous travaillent dans la même direction pour maximiser la récupération et l’autonomie des patients atteints de la COVID-19 aux soins intensifs.
