La enfermedad de Parkinson se describe como una enfermedad neurodegenerativa crónica y progresiva ya que provoca trastornos del movimiento progresivos. Da como resultado una pérdida de células cerebrales responsables de la producción de dopamina, un neurotransmisor que actúa como mensajero entre las diferentes células cerebrales involucradas en el control del movimiento.

Según la guía InfoParkinson de la  Parkinson Society of Quebec , actualmente se estima que aproximadamente 100.000 habitantes están afectados por la enfermedad en Canadá, incluidos 25.000 en Quebec. La enfermedad afecta a los hombres un poco más a menudo que a las mujeres, más a menudo después de los 55 años, pero el hecho es que algunas personas se ven afectadas a una edad más temprana. En Quebec, observamos algunos casos en particular entre personas de 35 a 40 años. Sin embargo, entre los mayores de 65 años, cerca del 1% de la población se vería afectada y esta cifra sube al 2% entre los mayores de 70 años.

Fisioterapeuta desde 1990 y titular de una maestría en ciencias biomédicas (1993) de la Universidad de Montreal, Mai Pham trabaja con una clientela en neurología y forma parte del Centro de Evaluación Interdisciplinaria Renata-Hornstein (CERH) del Movimiento CHUM . Este centro se creó en 2008 para tratar, entre otros, a pacientes con enfermedad de Parkinson y Parkinson plus. En este artículo hace un breve retrato de la enfermedad, ofrece algunos ejercicios básicos y habla sobre el papel de la fisioterapia en el tratamiento de esta enfermedad.

Factores de riesgo y factores ambientales

Algunos factores ambientales están actualmente asociados con la enfermedad de Parkinson:

• contaminantes químicos;
• herbicidas;
• pesticidas;
• carbón;
• el hierro;
• manganeso.

Estos factores se observan con más frecuencia en las zonas rurales que en las urbanas, donde existen, por ejemplo, lagos contaminados donde el agua aún puede ser considerada potable por los habitantes.

Otros factores de riesgo:

• funcionamiento anormal de sustancias cerebrales;
• trauma (lesión en la cabeza, accidente cerebrovascular, etc.);
• tomar medicamentos relacionados con ciertas enfermedades psiquiátricas;
• ciertos virus (por ejemplo, el virus del Nilo Occidental).

En cuanto al factor genético, los investigadores aún no han establecido una correlación precisa. Este factor está presente en algunas familias mientras que en otras está ausente. Sin embargo, todas las personas afectadas hasta la fecha tenían un factor hereditario.

Síntomas y etapas de la enfermedad.

Varios signos están relacionados con la enfermedad de Parkinson, estos se dividen en dos categorías amplias: 

Señales motoras (TRAP)

• Terremoto _
• Rigidez _
• A kinesia (dificultad para iniciar movimientos), bradicinesia (lentitud desigual de movimientos)
• Postura _

Señales no motoras (DASH)

•  Depresión , dolor  ,  disfunción autonómica  , demencia parkinsoniana
•  Ansiedad  , Apatía _
•  Trastorno  del sueño _
•  Alucinación , Psicosis
•  Cansado
•  Deterioro cognitivo

Desde el punto de vista patológico, la enfermedad se describe en 4 fases distintas de evolución

Fase de diagnóstico

El médico diagnostica la enfermedad y se ofrece un tratamiento inicial con la perspectiva de evitar complicaciones.

Fase de luna de miel (6-8 años)

Período en que el paciente responde bien a la medicación y obtiene alivio de sus síntomas.  

Fase de complicaciones motoras y no motoras

El tratamiento médico es menos efectivo.

Fase de declive

Los profesionales de la salud también utilizan una categorización general ( HOEHN YAHR ), en relación con la movilidad, para describir las diferentes etapas de la enfermedad con el fin de adaptar las intervenciones de acuerdo con los problemas específicos de cada fase.

Clasificación HOENH YAHR (5 etapas)

Habitualmente se contacta con el profesional de fisioterapia en el estadio 3 y se ofrecen al paciente ejercicios para evitar caídas. Sin embargo, cada vez son más los pacientes derivados del estadio 1 para prevención, asesoramiento o para asistir a clases de ejercicio según las directrices canadienses.

Parkinson y fisioterapia

Mai Pham forma parte de un equipo interdisciplinario que está conformado por profesionales en fisioterapia, nutrición, terapia ocupacional, logopedia, trabajo social y enfermería. Todos estos profesionales trabajan en estrecha colaboración con un médico para tratar a los pacientes con la enfermedad de Parkinson.

La comunicación entre estos diferentes profesionales es fundamental para establecer el retrato global del paciente de forma que sea lo más realista posible para poder proponer el plan de intervención más adecuado a las necesidades. Cada paciente es único y el plan es individualizado. Sin embargo, antes de la fase 3, los ejercicios que ofrecen los profesionales de fisioterapia suelen ser más generales.

Como fisioterapeuta, el papel de Mai Pham es evaluar:

• signos motores y no motores;
• las diferentes etapas de la enfermedad;
• efectos secundarios de la medicación para el Parkinson;
• las interrelaciones entre los signos clínicos de la enfermedad y su impacto en el nivel funcional y calidad de vida de los pacientes;
• las pruebas clínicas apropiadas;
• recopilación completa de datos (cumplimiento de la medicación, hábito, nivel de actividad, estilo de vida, etc.);
• apoyo social, nivel funcional básico del paciente;
• las metas o expectativas del paciente.

Posteriormente, un análisis de todos estos elementos permitirá establecer las mejores estrategias (ejercicios y otros) para compensar los problemas con el fin de mejorar o mantener la autonomía funcional.

Además de las estrategias propuestas, el profesional de fisioterapia debe asesorar, apoyar, informar, pero también educar a las familias, entre otras cosas sobre la importancia de ayudar fomentando la participación de la persona con la enfermedad, pues es fundamental que mantenga su movilidad. cuanto más se pueda.

Tratamiento y prevención

Por diversas razones relacionadas con la movilidad, es fundamental que los ejercicios recomendados a los pacientes estén disponibles y sean fácilmente accesibles para ellos. Estos ejercicios están destinados principalmente a mejorar:

• caminando;
• equilibrio y flexibilidad;
• capacidad aeróbica;
• la iniciación de movimientos;
• independencia funcional en traslados, actividades de la vida diaria;
• seguridad en el hogar a través del asesoramiento en medio ambiente.

Referencias de ejercicios

Aquí hay dos referencias para los ejercicios: 

• Ejercicios para personas con enfermedad de Parkinson, Parkinson Society Canada
• Estrategias y ejercicios para mejorar la marcha (videos) , Parkinson Society Quebec y CHUM
• Programa de ejercicio proactivo (PEP),  creado según el PEASM de King y Horak (2009) por estudiantes de la Universidad de Montreal y Mai Pham

Sin embargo, no es suficiente hacer algunos ejercicios y tomar su medicación para vivir mejor con la enfermedad de Parkinson. El autocontrol de la enfermedad de Parkinson, la adquisición del poder de actuar y la capacidad de hacer son importantes factores de éxito. De ahí la noción de “empoderamiento” descrita en la crónica de Aygul y sus diversos componentes.

1. Medicación: conoce bien tu medicación (dosis, efectos, etc.) y respétala.
2. Nutrición: manténgase bien hidratado y tenga una dieta adecuada.
3. Actividades físicas: ejercicios variados, adaptados y regulares.
4. Actividades sociales: participación en diversas actividades sociales, importantes para el bienestar.

El tulipán rojo ha sido adoptado como símbolo mundial de la enfermedad de Parkinson, y recientemente, en el último congreso internacional celebrado en Montreal (3rd World Parkinson Congress, 2013), se pelaron los «TULIPANES» para facilitar la retención y comprensión de todos los elementos que contribuyen a una vida mejor con la enfermedad de Parkinson. 

Hay varias maneras de vivir mejor con la enfermedad de Parkinson. Los profesionales de la salud pueden guiarlo a varios recursos en su red.

Recursos adicionales

Consulte la Guía InfoParkinson de la Sociedad de Parkinson de Quebec